DISFUNZIONE ERETTILE: LE TERAPIE FARMACOLOGICHE
ANCONA FABRIANO TERNI CIVITANOVA MARCHE E ONLINE
Cosa è la disfunzione erettile?
La disfunzione erettile (DE) viene generalmente definita come l’incapacità di raggiungere o mantenere un’erezione sufficiente per avere una prestazione sessuale soddisfacente.
E’ una condizione medica multifattoriale, che aumenta con il crescere dell’età, con i casi di morbilità con altre patologie, in seguito ad interventi chirurgici nella zona pelvica, problemi psicologici e effetti collaterali dei farmaci.
Si tratta di una patologia molto frequente e che ha un forte impatto sull’autostima della persona, sulla sua qualità della vita, sulle relazioni interpersonali e sul benessere psicologico e sociale.
La Disfunzione erettile è una patologia importante?
L’OMS riconosce la disfunzione erettile come un problema di salute, che può essere così disabilitante e grave quale un problema di infertilità, la frattura del radio, l’artrite reumatoide, l’angina pectoris. Va anche ricordato che la DE è spesso un primo sintomo di un problema di salute più generale, come ad esempio un disturbo cardiovascolare.
Non si tratta dunque di una patologia che mette a rischio la sopravvivenza, ma non siamo neanche di fronte ad una patologia marginale, viste le conseguenze che essa determina nella salute psichica di un uomo e nella sua relazione di coppia.
Una intervista sull'ipnosi
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Cosa deve fare chi soffre di DE?
In primo luogo è importante che il paziente che soffre di DE si rivolga al suo medico di base, il quale dovrebbe dare avvio alle prime prove cliniche per confermare la diagnosi ed anche cominciare le prime terapie, in caso di scarsa complessità.
Nei casi più problematici il medico dovrebbe indirizzare il paziente ad altri specialisti (andrologi e psicoterapeuti sessuologi).
E’ importante tenere conto del fatto che ogni paziente ha una sua peculiarità, le sue motivazioni e i suoi stili di vita.
Quale è il trattamento farmacologico disponibile?
L’opzione di trattamento più efficace è sicuramente quella che riguarda gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5.
Cosa significa Fosfodiesterasi di Tipo 5 (PDE5)?
- PDE5 è un enzima che appartiene alla famiglia delle fosfodiesterasi, che catalizzano la degradazione di cAMP e cGMP, due secondi messaggeri cruciali nelle vie di segnalazione cellulare.
- Specificamente, PDE5 degrada il guanosin monofosfato ciclico (cGMP) nei tessuti, inclusi quelli del pene. cGMP è una molecola importante nella regolazione della vasodilatazione, che è essenziale per ottenere un’erezione.
- Quando PDE5 degrada il cGMP, si verifica una riduzione del rilassamento dei muscoli lisci nel pene, portando a una diminuzione del flusso sanguigno e, di conseguenza, alla perdita dell’erezione.
Cosa sono gli Inibitori della Fosfodiesterasi di Tipo 5 (PDE5Is)?
PDE5Is sono una classe di farmaci progettati per inibire l’azione dell’enzima PDE5. Bloccando PDE5, questi farmaci impediscono la degradazione del cGMP, permettendo così al cGMP di accumularsi e prolungare il rilassamento della muscolatura liscia del pene, facilitando un’erezione più duratura.
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Quali sono gli effetti collaterali di questi farmaci?
- Gli inibitori della PDE5 sono generalmente efficaci per molti uomini, ma non funzionano in tutti i casi. La scelta del farmaco può dipendere dalla frequenza dei rapporti sessuali, dalle preferenze personali e dalla tolleranza individuale.
- Gli inibitori della PDE5 possono causare mal di testa, rossore al viso, indigestione, congestione nasale e disturbi visivi. Altri farmaci hanno effetti collaterali specifici che devono essere considerati.
- Gli inibitori della PDE5 non devono essere assunti da uomini che utilizzano nitrati per condizioni cardiache, poiché questa combinazione può causare una pericolosa caduta della pressione sanguigna.
Quali sono i farmaci più conosciuti che rispondono a questi principi?
Essi sono:
- Sildenafil (Viagra): Il primo inibitore della PDE5 approvato. Viene assunto circa un’ora prima dell’attività sessuale e ha una durata di azione di circa 4-5 ore.
- Tadalafil (Cialis): Ha una durata di azione più lunga, fino a 36 ore, e può essere assunto quotidianamente a dosi più basse.
- Vardenafil (Levitra): Simile al sildenafil in termini di tempo di inizio e durata di azione.
- Avanafil (Stendra): Ha un inizio d’azione rapido, entro 15-30 minuti, e una durata di azione di circa 6 ore.
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Quali altri farmaci vengono usati?
Altri farmaci frequentemente utilizzati sono:
Apomorfina: Si tratta di un agonista della dopamina che viene assunto per via sublinguale e può essere efficace in alcuni casi di DE. Il suo principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue direttamente attraverso la mucosa orale.
Yohimbina: Si tratta di un alcaloide derivato dalla corteccia dell’albero di yohimbe, che può avere effetti stimolanti sulla funzione erettile.
Farmaci vasodilatatori: Come la papaverina e la fentolamina, che possono essere utilizzati in combinazione con alprostadil per le iniezioni intracavernose.
Quali farmaci sono i più nuovi sul mercato?
La nuova frontiera è rappresentata dall’associazione di alcuni inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5Is) con farmaci appartenenti a classi differenti. Alcune di queste terapie di combinazione sono già state approvate dalle autorità regolatorie e sono già disponibili in farmacia.
Quali sono le Terapie di combinazione approvate e perché si usano?
Le terapie di combinazione rappresentano un’importante strategia nel trattamento della disfunzione erettile, offrendo nuove opportunità per migliorare la qualità di vita dei pazienti attraverso approcci terapeutici più efficaci e personalizzati. Esse sono:
Tadalafil e Dapoxetina
– La Dapoxetina è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) utilizzato per il trattamento dell’eiaculazione precoce. La combinazione con tadalafil permette di trattare simultaneamente la disfunzione erettile e l’eiaculazione precoce, migliorando l’esperienza sessuale complessiva.
Alprostadil e PDE5Is
– Alprostadil è utilizzato da solo o in combinazione con inibitori della PDE5, può essere somministrato per via intracavernosa o intrauretrale per migliorare l’efficacia in pazienti che non rispondono adeguatamente ai soli PDE5Is.
Quali sono i vantaggi di queste terapie in combinazione?
– La combinazione di questi farmaci può migliorare i risultati clinici, specialmente nei pazienti che non rispondono adeguatamente ai trattamenti monoterapici.
– L’azione sinergica di farmaci che agiscono su differenti meccanismi può fornire un trattamento più completo e personalizzato.
– La possibilità di trattare contemporaneamente più aspetti della disfunzione sessuale può portare a una maggiore soddisfazione del paziente.
Quali sono i pericoli delle terapie di combinazione?
– È fondamentale valutare attentamente la sicurezza delle terapie di combinazione, considerando le possibili interazioni farmacologiche che potrebbero aumentare il rischio di effetti collaterali.
– L’uso di terapie combinate richiede un monitoraggio medico accurato per assicurarsi che i benefici superino i rischi.
Vi sono altre terapie in combinazione ancora in fase di studio?
Si. Oltre alle combinazioni già approvate, vi sono diverse terapie in fase di sperimentazione che potrebbero diventare disponibili in futuro:
– Inibitori della PDE5 con farmaci che aumentano il livello di ossido nitrico: Questa combinazione mira a potenziare l’effetto vasodilatatore, migliorando ulteriormente il flusso sanguigno al pene.
– Inibitori della PDE5 con terapie a base di cellule staminali: Le terapie rigenerative stanno esplorando nuove frontiere nel trattamento della disfunzione erettile, con l’obiettivo di riparare o rigenerare i tessuti danneggiati.
Esistono dei farmaci topici?
Si. La somministrazione locale di PDE5Is tramite gel, spray o creme da applicare direttamente sul pene rappresenta un’alternativa alla somministrazione orale, consentendo una vasodilatazione localizzata dell’organo ed effetti collaterali sistemici minimi o inesistenti.
Attualmente la ricerca scientifica non ha ancora chiarito in maniera definitiva i regimi di dosaggio ottimali e le tecniche di applicazione di questi preparati. Saranno necessari ulteriori dati sulla sicurezza a lungo termine di questi preparati e studi comparativi con i PDE5Is orali per stabilire il ruolo delle formulazioni topiche all’interno dei trattamenti dedicati alla DE.
Dr. Giuliana Proietti Tel 347 0375949
Dr. Walter La Gatta Tel 348 3314908
Cosa aspettarsi nel futuro?
Al momento spiccano le terapie di combinazione, che rappresentano un’importante strategia nel trattamento della disfunzione erettile. Esse permettono di migliorare la qualità di vita dei pazienti che soffrono di DE attraverso approcci terapeutici che sono sicuramente più efficaci e personalizzati rispetto alle prime pillole blu.
Dr. Walter La Gatta
Una intervista sulla Eiaculazione Precoce
Dr. Walter La Gatta
Psicologo Psicoterapeuta Sessuologo
Delegato Regionale del Centro Italiano di Sessuologia per le Regioni Marche Abruzzo e Molise.
Libero professionista, svolge terapie individuali e di coppia
ONLINE E IN PRESENZA (Ancona, Terni, Fabriano, Civitanova Marche)
Il Dr. Walter La Gatta si occupa di:
Psicoterapie individuali e di coppia
Terapie Sessuali
Tecniche di Rilassamento e Ipnosi
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