La depressione

depressione

La depressione fa parte dei così detti “disturbi dell’umore”, quando cioè vi è un’alterazione patologica, in senso depressivo o maniacale, del tono dell’umore.

Quando vi sono solo sintomi depressivi si parla di “depressione unipolare”, quando invece i sintomi depressivi si alternano con quelli maniacali, si parla di “disturbo bipolare”, la cui forma più attenuata viene chiamata “ciclotimia”.

E sbagliato parlare di depressione in presenza di un atteggiamento triste e pessimista verso la vita: queste persone infatti, anche se tristi e pessimiste, riescono a vivere una vita di relazioni, di affetti, di impegno nel lavoro, cosa che non accade ai “veri” depressi.

Anche la persona triste che ha subito una perdita (di vario genere, fra cui un lutto) non può dirsi depressa, in quanto la sua tristezza è reattiva all’evento subito e può essere considerata perfino una risposta fisiologica di adattamento.

La persona realmente depressa invece vive una tristezza cronica, di alta intensità, i cui sintomi sono persistenti.

La depressione dipende in primo luogo da alcuni fattori predisponenti (vulnerabilità genetica) verso i disturbi dell’umore. Altrettanto importanti sono le esperienze vissute, specialmente nell’infanzia, e le caratteristiche socio-ambientali in cui si vive o si è vissuti.

E’ stato dimostrato che avere una predisposizione genetica può avere un ruolo importante nella depressione, specialmente nel caso del disturbo bipolare.

Nella persona depressa il tono dell’umore si mantiene depresso per diverse settimane o mesi, specialmente al mattino. I sintomi tipici riguardano l’apatia (perdita di interessi), l’anedonia (perdita della capacità di divertirsi o di provare piacere), l’astenia (stanchezza ed eccessiva affaticabilità), la difficoltà di concentrazione e di attenzione, i disturbi del ritmo sonno-veglia (risvegli notturni e risveglio precoce al mattino), inappetenza, sentimenti di autosvalutazione, di colpa e di inadeguatezza, che possono giungere fino a veri e propri deliri di colpa o di rovina (convinzioni non facilmente modificabili con il semplice ragionamento. Ecco perché nei casi più gravi possono essere necessari i farmaci).

Il pericolo più grave dei sintomi depressivi è infatti rappresentato dai pensieri di morte ricorrenti, che potrebbero portare il soggetto a mettere in atto dei comportamenti autolesivi, spesso fatali, in quanto bene organizzati (totalmente diversi dai tentativi di suicidio, che sono invece volti a ricevere attenzioni e considerazione da parte degli altri, più che a cercare la morte).

Il livello di gravità di uno stato depressivo dipende dall’intensità e dalla numerosità dei sintomi, dalla loro persistenza nel tempo e dal grado di compromissione che questo quadro clinico produce nelle attività sociali, familiari e lavorative della persona.

La depressione unipolare è in genere ricorrente, con episodi che possono presentarsi anche a distanza di molti anni (si registrano tuttavia casi di persone che hanno provato un solo episodio depressivo nella loro vita). La depressione può presentarsi con ricorrenza stagionale, in genere con l’avvicinarsi del periodo invernale, con miglioramenti sensibili nel periodo primaverile.

Quando l’umore depresso dura molto tempo (almeno due anni), ma è di intensità non particolarmente elevata, per cui il soggetto può, nonostante i sintomi, continuare senza grandi problemi la sua vita sociale e lavorativa, si parla di “distimia”, un disturbo con forti componenti ansiose e presenza di irritabilità. In questo caso sono presenti anche altri sintomi, come fobie, ossessioni, lamentele. In questi soggetti sono frequenti i tentativi di suicidio, come atti dimostrativi.

Il disturbo bipolare si ha invece quando un episodio depressivo si alterna a uno o più episodi maniacali. La mania è caratterizzata da un tono dell’umore particolarmente elevato, che produce euforia, logorrea, iperattività, disinibizione, insonnia, irritabilità, idee o deliri di grandezza e onnipotenza.

In genere nel disturbo bipolare gli episodi depressivi sono più frequenti degli episodi maniacali.

La mania viene considerata un disturbo psicotico, che richiede un trattamento farmacologico con stabilizzatori dell’umore e farmaci antimaniacali. A volte è richiesta anche l’ospedalizzazione con regime di TSO, perché questa condizione può essere pericolosa, per il soggetto stesso o per altre persone (acquisti o investimenti inopportuni e comunque eccessivi, condotte a rischio, ecc.).

Il trattamento dei disturbi depressivi prevede l’uso di farmaci antidepressivi, stabilizzatori del tono dell’umore (nel caso di disturbo bipolare) e interventi psicoterapeutici, utili anche in associazione con i farmaci (che migliorano velocemente il tono dell’umore della persona depressa, ma che non cambiano le cause, interne ed esterne che l’hanno provocata, come invece potrebbe fare una buona psicoterapia).

Dr. Giuliana Proietti

Immagine:
Wikimedia

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